Aanmeldformulier Limes Amici / Over Limes

Ja, ik word Limes Amica/Amicus!

Kleur *

Brons
Zilver
Goud

Naam Amica/Amicus

E-mailadres

Betaalverzoek *

Ik verleen Limes toestemming om mij eenmalig een betaalverzoek ('tikkie') te sturen ter hoogte van het bijbehorende bedrag (Brons € 25; Zilver € 50; Goud € 100)

Telefoonnummer (voor een 'tikkie') *

Let op: je bent Limes Amica/Amicus voor één seizoen (2023-2024)

Bedrijfslogo

Eventuele opmerkingen